Aborto: tudo o que você precisa saber sobre como funciona

Pílula do aborto: tudo o que você precisa saber sobre como funciona 

A via medicamentosa é um dos dois métodos de Interrupção Voluntária da Gravidez (IVG). O aborto médico pode ser realizado na medicina da cidade:

• Em um consultório médico;
• em um centro de saúde;
• em um centro de planejamento;
• em uma unidade de saúde.

Como é realizado o aborto medicamentoso?

Quando quiser interromper a gravidez, deve consultar um médico ou uma parteira. Esta consulta é uma oportunidade para aprender sobre métodos de aborto, cirúrgicos ou médicos. O aborto medicamentoso é realizado em casa ou em uma unidade de saúde. 

Um consentimento por escrito deve ser preenchido assim que a decisão for tomada. O aborto medicamentoso pode ser realizado até o final da 7ª semana de gravidez. Duas drogas devem ser tomadas; primeiro mifepristone depois misoprostol:

• A mifepristona, por via oral,  bloqueia a ação da progesterona e interrompe a gravidez. Sangramento pode ocorrer, mas isso não indica de forma alguma a interrupção da gravidez. 

• 36 a 48 horas após a segunda medicação (sempre por via oral)  : misoprostol . Este comprimido provoca contrações e expulsão do embrião. As contrações são mais ou menos intensas, podendo ser necessário tomar analgésicos para aliviar a dor. O sangramento geralmente ocorre entre 3 e 4 horas após o uso do misoprostol.

Duas semanas depois, ou mesmo três, é realizada uma consulta de acompanhamento. Uma consulta psicossocial pode ser oferecida, se necessário. As mulheres devem ser informadas da possibilidade de sangramento intenso após tomar misoprostol. Durante as consultas anteriores ao aborto, o médico informará sobre sangramento “normal” ou “anormal” e dará um número de emergência para contato, se necessário. 

Você pode fazer um aborto medicinal quando você é menor de idade?  

A autorização dos pais não é necessária para solicitar um aborto medicamentoso, mas exige a presença de um acompanhante adulto. Uma entrevista psicossocial com um conselheiro matrimonial e familiar é então obrigatória. 

Duas drogas são usadas durante este tipo de aborto. Primeiro, uma antiprogesterona, a mifepristona, que interrompe a gravidez e permitirá que o óvulo se desprenda, depois promoverá a abertura e o amolecimento do colo do útero. O segundo, misoprostol, administrado 36 a 48 horas depois do primeiro, contém prostaglandinas e fará com que as contrações uterinas expulsem o óvulo.

Para mulheres com menos de 7 semanas de amenorreia: ou tomando 600 mg de mifepristona por via oral seguido, 24 a 48 horas depois, por 400 µg de misoprostol por via oral; ou tomar 200 mg de mifepristona por via oral seguido, 24 a 48 horas depois, de 400 µg de misoprostol por via transmucosa oral ou sublingual (off-label).

Para mulheres que estão entre 7 e 9 semanas amenorreicas: uma ingestão de 200 mg de mifepristone por via oral seguida, 24 a 48 horas depois, por 800 μg de misoprostol em dose única, por via oral ou sublingual por via transmucosa (off-label).

Pílula abortiva: modo de ação, vantagem, desvantagem, vende em farmácia?

Inventada em 1982, a pílula abortiva não é uma técnica contraceptiva, mas uma droga (mifepristone ou RU 486) destinada a induzir um aborto no caso de uma gravidez em andamento. Também não é contracepção de emergência. 

Recomenda-se não administrar misoprostol por via vaginal, mas por via transmucosa oral ou sublingual. O uso de gemeprost não é recomendado devido aos seus efeitos colaterais. Quanto ao aborto médico no hospital, o HAS recomenda prevenir a dor prescrevendo sistematicamente analgésicos de nível 1  (por exemplo, ibuprofeno em dose analgésica) e nível 2  (por exemplo, paracetamol combinado com ópio ou codeína).

Qual é a consulta antes do aborto medicamentoso? 

Qualquer mulher que solicite um aborto deve marcar uma consulta em até 5 dias após a ligação. As consultas são realizadas pessoalmente. Também podem ser realizadas por teleconsulta para uma a todas as consultas, com a anuência da mulher e se o médico ou a parteira considerarem possível. 

Quando os profissionais realizam todo o procedimento por teleconsulta, os medicamentos são então entregues pela farmácia comunitária escolhida pela mulher. A sequência das consultas relativas ao aborto médico nos estabelecimentos de saúde e fora dos estabelecimentos de saúde é idêntica .

Na primeira consulta são fornecidas informações claras e precisas à mulher sobre o procedimento e sobre o que pode acontecer durante a expulsão, sobre a possibilidade de visualizar o saco gestacional até 7 semanas e o embrião, mais particularmente entre 7 e 9 semanas. A metrorragia , uma testemunha do efeito do tratamento médico, ocorre dentro de 3 a 4 horas após a ingestão da prostaglandina, mas não é prova de expulsão completa. 

A dor abdominal pélvica induzida pelas contrações uterinas é quase sistemática. Reconhece-se que a dor aumenta com a paridade, a idade gestacional e as doses de prostaglandinas utilizadas. O profissional deve informar a mulher de um possível risco de continuação da gravidez, insista na necessidade de controle após 2 semanas. 

Por ocasião da solicitação do aborto, uma entrevista de informação , apoio e escuta, entrevista psicossocial, deve ser oferecida sistematicamente às mulheres que gostariam de se beneficiar. É obrigatório para mulheres menores de idade. 

Na segunda consulta, a mulher assina um consentimento por escrito. Ambos os medicamentos são administrados a ele pelo médico. O método de contracepção subsequente é discutido e possivelmente prescrito.

Consulta de acompanhamento: uma consulta de acompanhamento para verificar o sucesso do aborto deve ser organizada entre o 14º e o 21º dia após o aborto para uma gravidez com localização bem definida.

Quando fazer a consulta de acompanhamento após?  

A consulta de acompanhamento é essencial para verificar se a gravidez foi interrompida. O médico também garante que o paciente não tenha complicações. Esta visita deve ser feita entre o 14º e o 21º dia após a ingestão do mifepristone (o primeiro medicamento).

O controle da eficácia do método pode ser feito por meio de exame clínico associado à dosagem de beta- HCG no sangue ou exame de urina, ou ainda, ultrassonografia pélvica.

A aspiração enduterina é necessária se o aborto médico falhar. A adequação da contracepção em relação às necessidades da mulher, sua compreensão e seu uso correto devem ser discutidos.

O aborto medicinal dói?

A dor varia de uma mulher para outra, mas os pacientes geralmente descrevem uma dor muito intensa, mais forte que a menstruação. 

Analgésicos são então prescritos em diferentes níveis, dependendo da intensidade da dor nível 1 com AINEs por exemplo, ibuprofeno em dose analgésica e 2 por exemplo, paracetamol combinado com ópio e codeína.

Quais são os riscos de um aborto medicamentoso?

Podem ocorrer complicações, incluindo infecção ou sangramento. A ocorrência de sangramento durante o aborto é um evento muito raro (1% dos casos) com necessidade de transfusão em 0,1% dos casos. A hemorragia é mais frequente no caso de aborto medicamentoso do que nas outras técnicas. 

Deve então levar a uma aspiração instrumental de emergência. Em caso de sangramento muito intenso que não diminui, mas se intensifica, entre em contato com o número de emergência fornecido pelo médico (ou 18 ou 15 se não conseguir encontrá-lo), a frequência de complicações do aborto domiciliar (sangramento grave) é comparável à de abortos realizados em ambiente hospitalar.

A longo prazo, o aborto medicamentoso não está associado a um maior risco de infertilidade. Pode haver um (baixo) risco de aborto espontâneo se o tempo entre o aborto e a próxima gravidez for inferior a 3 meses.

Quão eficaz é um aborto médico? Qual a taxa de falha?

O aborto médico é 95% eficaz . Há, portanto, um risco de não ter em mente. É importante sempre realizar a consulta de acompanhamento após o aborto para verificar a interrupção da gravidez. 

Em caso de insucesso, se o saco gestacional persistir ou se houver retenção de óvulos ou embriões, é necessário recorrer à técnica cirúrgica por aspiração.

Falha de um aborto: sinais, taxa, medicação, cirurgia

Raramente, a falha de uma interrupção voluntária da gravidez (IVG) ainda é possível, principalmente quando se trata de um aborto medicamentoso. 

É então necessário estar atento a alguns sinais e não hesitar em consultar um ginecologista ou uma parteira.

Quais são as contraindicações do aborto medicamentoso?

• Alergias a medicamentos
• Insuficiência adrenal crônica, tratamento crônico com corticosteróides, asma grave desequilibrada pelo tratamento
• Gravidez ectópica
• Distúrbios da coagulação, em uso de terapia anticoagulante
• Anemia profunda
• DIU no lugar (pode ser removido se estiver acessível ou deixado se os fios não estiverem acessíveis). 
• Não há contra-indicações em caso de amamentação, gravidez gemelar, em mulheres obesas ou em caso de útero cicatricial.